Badanie przed 10 tygodniem ciąży
Jest to pierwsze badanie ultrasonograficzne wykonywane przez lekarza położnika w celu potwierdzenia istnienia ciąży, jej prawidłowej lub nieprawidłowej lokalizacji. Badanie to jest wykonywane głowicą przezpochowową i obejmuje:
- ocenę pęcherzyka ciążowego (GS - Gestational Sac):
- położenie w jamie macicy
- liczba pęcherzyków ciążowych
- kształt (okrągły, spłaszczony, regularny)
- pomiar GS – średnia z 3 wymiarów)
- ocenę pęcherzyka żółtkowego (YS – Yolk Sac):
- obecność YS
- średnica
- opis nieprawidłowości
- ocenę zarodka:
- obecność
- ocena liczby zarodków, kosmówek i owodni
- uwidocznienie czynności serca (CRL > 6mm)
- pomiar długości ciemieniowo-siedzeniowej
- obecność czynności serca
- ocenę macicy:
- kształt (regularny, nieregularny)
- budowa (wady, mięśniaki)
- wielkość (prawidłowa, powiększona)
I badanie prenatalne
Badanie USG pomiędzy 11-13+6 tygodniem ciąży jest refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Celem badania ultrasonograficznego pomiędzy 11-13+6 tygodniem ciąży (tzw. „USG genetycznego”, I badania prenatalnego) jest ocena ryzyka wystąpienia u dziecka zaburzeń genetycznych (czyli aberracji chromosomalnych, trisomii), między innymi zespołu Downa, zespołu Edwarda, zespołu Patau’a i innych. Badanie może być wykonane, jeżeli długość dziecka wynosi pomiędzy 45 – 84mm a wiek ciążowy pomiędzy 11-13+6 tygodniem ciąży. Badanie to jest wykonywane głowicą przezbrzuszną (w przypadku znacznej otyłości – przezpochwową) i obejmuje ocenę:
- przezierności karkowej (NT – Nuchal Translucency)
- kości nosowej (NB – Nasal Bone)
- przepływu w przewodzie żylnym (DV – Ductus Venosos)
- przepływu przez zastawkę trójdzielną (TR – Tricuspid Regurgitation)
- kąta twarzowego (FA – Facial Angle)
W razie nieprawidłowego wyniku badania ultrasonograficznego, oferujemy wykonanie testu podwójnego (test PAPP-A), który w połączeniu z badaniem USG może wykryć do 95% wad genetycznych u płodu.
Ocena przezierności karkowej (NT) u płodu powinna być wykonywana zgodnie z zasadami The Fetal Medicine Foundation (FMF London) przez lekarzy posiadających certyfikat kompetencji (Jacek Brązert, Sławomir Meller, Rafał Iciek) wydawany przez tę organizację i poddający wyniki swoich badań corocznej kontroli. Lekarze wykonujący to badanie w Centrum Zdrowia Kobiety posiadają certyfikaty kompetencji FMF oraz uzyskali pozytywny wynik corocznej kontroli.
II badanie prenatalne
Badanie USG pomiędzy 18-24 tygodniem ciąży jest refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Celem badania ultrasonograficznego pomiędzy 18-24 tygodniem ciąży (II badania prenatalnego) jest kompleksowa ocena budowy anatomicznej płodu, która obejmuje wykluczenie bądź potwierdzenie istniejącej wady u dziecka. Badanie to jest wykonywane głowicą przezbrzuszną i uwzględnia:
- ocenę budowy płodu:
- czaszka – kształt, ciągłość
- mózgowie – komory, sploty naczyniówkowe, móżdżek
- twarz – profil, oczodoły, kości nosa, podniebienie i warga górna
- kręgosłup – ciągłość, symetria
- serce – wielkość, położenie, obraz 4 jamowy, miarowość, częstość
- jama brzuszna – ciągłość przedniej ściany, żołądek, echogeniczność jelit
- pęcherz moczowy
- nerki – opis UKM
- kończyny – ocena kości długich, dłoni i stóp, ruchomość
- ocenę łożyska:
- lokalizacja
- struktura – stopień dojrzałości wg Granuma
- ocenę sznura pępowinowego:
- liczba naczyń
- opis nieprawidłowości
- ocenę płynu owodniowego
- indeks płynu owodniowego
- biometrię płodu:
- BPD, HC, AC, FL, HL, EFW (masa płodu)
- ocenę szyjki macicy (głowica przezpochwowa):
- długość
- kształt ujścia wewnętrznego
Kręgosłup płodu |
Twarz płodu |
Stópki płodu |
Płeć męska płodu |
Płeć żeńska płodu |
Badanie przepływów naczyniowych
BADANIE PRZEPŁYWÓW NACZYNIOWYCH – ULTRASONOGRAFIA DOPPLEROWSKA
Celem badania dopplerowskiego (tzw. przepływów naczyniowych) jest ocena wydolności krążenia łożyskowo-płodowego. Głównym wskazaniem do wykonania tego badania jest nieprawidłowy przebieg ciąży – powikłanej nadciśnieniem tętniczym, hypotrofią u płodu, wieloletnią cukrzycą u matki czy w przypadku ciąży bliźniaczej. Badanie to jest wykonywane głowicą przezbrzuszną i uwzględnia ocenę:
- przepływu krwi w tętnicy pępowinowej (UA)
- przepływu krwi w żyle pępowinowej (UV)
- przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu u płodu (MCA)
- przepływu krwi w tętnicy pępowinowej
- przepływu krwi w tętnicach macicznych (LtUA, RtUA)
- przepływu krwi w przewodzie żylnym (DV)
- przepływu krwi w aorcie u płodu
Lekarze wykonujący to badanie w Centrum Zdrowia Kobiety posiadają certyfikaty kompetencji Fundacji Medycyny Płodu (Fetal Medicine Founadtion, Londyn) w zakresie dopplerowskiej diagnostyki ultrasonograficznej (Rafał Iciek).
Prawidłowy przepływ krwi w tętnicy pępowinowej
Badanie serca płodu
ULTRASONOGRAFICZNE BADANIE SERCA PŁODU
Badanie to wykonywane jest pomiędzy 20 – 24 tygodniem ciąży. W okresie tym warunki techniczne badania zwykle pozwalają na pełną ocenę prawidłowości budowy serca. Przesiewowe badanie ultrasonograficzne serca płodu obejmuje ocenę:
- położenia serca – w klatce piersiowej
- wielkości serca - 1/3 klatki piersiowej
- jam serca – obraz 4 jam serca
- rytmu serca – miarowość, częstość 120-160/min
- dróg wypływu z komór serca – skrzyżowania aorty i tętnicy płucnej
- obrazu 3 naczyń w śródpiersiu płodu
- obrazowanie łuku aorty
Stwierdzenie nieprawidłowości w którymkolwiek z elementów budowy i funkcji serca stanowi wskazanie do wykonania ECHOKARDIOGRAFII PŁODU.
|
Obrazowanie łuku aorty u płodu |
Obrazowanie serca płodu |